这几个月忙着看书考主治，老婆不让写了，现在总算考完，继续更新！希望大家没有忘掉前面的情节！﹋﹋）
李铮和贾主任站在9号手术间le背光板阅片灯前，盯着眼前3张不同投照角度的核磁片子，仔细观察着桡神经的走行。
而他们身后，严凡、丁立、萧宏也赫然在列，都在思索着这个病人的问题到底出在哪。
贾主任眉头紧锁，摇头道：“啧，从片子上看，我实在找不出桡神经断裂的节段，并且钢板的位置也完全避开了神经，不存在卡压的情况，可为什么这个病人会出现桡神经损伤症状呢？就算当时受伤有牵拉撕裂，在没有完全断裂的情况下，几个月过去了，症状也应该逐渐缓解，不可能没有一丝进展啊！想不通，想不通！”
李铮回头看了一眼病人，发现全麻已经起效了，病人已经失去了意识，觉得是时候提醒贾主任真相了。
“贾主任，我觉得…”
李铮刚开口，邢教授突然进来了，跟在邢教授后面的，还有手外一中年才俊任东副主任，外加满月脸主治黄三明。
贾主任像是看见救星一般，赶紧把邢教授拉到阅片灯前，苦着脸道：“邢主任，实在对不住，您刚下手术还没来得及休息就被我拉过来会诊了，本来不想麻烦您，可这个病人我越想心里越没底，都要开台了，还是想请您把把关，您见得多，给我掌掌眼！”
邢教授身为普济医院手外的第一人，临床经验自然是相当丰富，一条手臂就那么多组织结构，邢教授做了三十几年手外科手术，可以说到了庖丁解牛的境界。
邢教授呵呵一笑，道：“贾主任你这个技术达人，还有你心里没底的手术？”
贾主任尴尬，道：“这个病人是我临床上从未遇到过的，并且我查阅了国内外不少资料，也没有发现过一篇类似的文章，所以这个手术能不能成功，我心里实在没底啊！”
邢教授点了点头，认真道：“这个病人我听说了，昨天我也在电脑上查阅了片子，从桡神经走行来看，连续性是完整的，也不存在内固定卡压，我认为是当时受伤存在桡神经绞索，神经外膜是好的，但大量神经纤维断裂，才导致现在的症状，这种情况比较棘手，要做大段神经移植，并且预后很不好！”
邢教授说完，众人纷纷点头，这种可能性是最大的，除此之外，找不出更合理的解释了。
贾主任长出了一口气，笑道：“既然邢主任也这么认为，我就放心多了，待会探查到变性的神经一律切除，再做移植！至于预后，桡神经损伤预后本来就不好，我术前都跟病人交代了！感谢邢主任！”
临床上，没有两个完全相同的病人，即便经验再丰富的医生，也有摸不着脑袋的时候，这时，就需要经验更丰富的医生来为这个医生加油打气，这样，下刀才能更稳准狠！
邢教授却摇头笑道：“这个可能你也想到了，反正要切开探查，纤维束断裂的神经节段很容易区分开来，到时你自然也会切了做移植，有没有我都一样！”
贾主任还想唠叨，被邢教授打断，他道：“好了，赶紧上台吧，这台手术可不轻松！”
贾主任点头，大声道：“严凡，丁立，李铮，洗手上台！今天我们要打一场硬仗！”
主干神经的移植向来都不是小手术，因为切掉一段，移植就有两端两个断口需要缝合，每个断口内有几根甚至十几根小神经需要吻合，单单把这些小电线分离出来都是个大工程，更别说每根电线皮的缝合，整台手术随便下来也得四五个小时，甚至更久，对术者的耐力体力都是极大的考验！
“等等！”
大家正准备散开各就各位，李铮突然发声道：“邢教授，贾主任，这个病人我觉得还有其它可能性！”
嗯？
大家一下都愣住了，手外科两大主任都统一意见了，你怎么还有想法？
“李铮，病人麻醉都打好了，不要再耽误时间，有什么想法术后再说！”
资深主治严凡戴着口罩瓮声瓮气的说道。这个病人他和贾主任昨天已经讨论过了，结论和邢教授的意见基本一致，你李铮虽然锁骨微创做的好，肌腱血管缝合也很有水平，但也只是技术好，并不代表你理论水平也很高，这个病人不可能还有其它病因！
手外一资深主治，满月脸络腮胡子黄三明同志哈哈一笑，道：“贾主任你怎么把李铮给忘了，你们科最牛叉的实习生，你难道没有问过他的想法吗？”
黄三明这话里面带着明显的挑拨成份，毕竟李铮这个怪胎让他难堪过，最重要的，李铮竟然质疑邢教授，这让他这个马屁精有些不爽了。
而何琪更是面带冷笑，虽然带着淡蓝色的口罩帽子看不出来，但确实是冷笑了，就等着看李铮的笑话，毕竟这个病人已经被权威拍了板，还能有什么改变？不过他也只敢暗地里冷笑一下，出言嘲讽是万万不敢了，两边的脸都还感觉隐隐作痛！
“哈哈，李铮你有什么想法赶紧说出来！我敢肯定你又会带给我们惊喜！”
萧宏扯着犹如曾智伟一样沙哑的嗓子笑道，完了还吞了口口水，对李铮，他有一种莫名的饥渴！
贾主任和邢教授对视一眼，现在箭在弦上，就要发射了，李铮却提出异议，要是普通实习生，他们都懒得理会，可李铮偏偏很不普通。
邢教授呵呵一笑，道：“还有什么可能，你大胆的说！”
“各位让一下！”
李铮扒拉开人群，再次来到阅片灯前，指着核磁片子上桡神经的深分支，道：“大家看这一条高信号影，觉得它是什么？”
贾主任和邢教授仔细看了看。
贾主任摇头道：“看上去像一条伪影，这个走行的路径和位置，和任何一条神经都无法匹配。”
邢教授点了点头，道：“这条信号我也注意到了，但是没有在意，李铮你有什么看法？”
李铮点头道：“我觉得这是桡神经深支！”
什么！？
众人一愣，一时没反应过来，赶紧飞速翻阅脑海中的彩色解剖图谱，确定桡神经深支是在肘关节肱骨小头位置才分出来的，而这条信号，明明出自腋窝，怎么可能是桡神经深支！？
“哈哈，李铮，你手术做的这么好，解剖不应该这么差吧，桡神经这么重要，你竟然连它的走行都不清楚？”满月脸黄三明主治发出爽快的笑声，原来李铮这货也有犯傻的时候！想质疑邢教授，却连最基本的解剖都出错了！
在场不仅是黄三明，几乎所有人都认为李铮在睁着眼说瞎话！
资深主治严凡，有些不耐烦了，本来这台手术需要好几个小时，他作为一助，是要和主任一起奋战的，做完也得下午三点，可李铮还在这延误时间，让他心里很不爽！
“李铮，回去好好复习一下解剖，现在不要浪费大家的时间了！”
严凡皱眉说完，准备去洗手。
哪怕是丁立和萧宏，都被李铮弄的有些丈二和尚，尤其萧宏这个骨科小萌新，他昨晚都复习了桡神经的解剖，知道那不可能是桡神经深支，心里纳闷，这次李铮要阴沟里翻船吗？
李铮摇了摇头，论上肢解剖，在场的各位和他相差好几个层次，他看着贾主任，直截了当道：“主任，我觉得这根神经是变异的桡神经深支！而骨折恰恰切断了这支，才导致了病人具有桡神经深支病变的症状！”
这…
现场顿时陷入了沉思，他们中的大多数人都没想到这种情况，可严凡却越来越不耐烦，只差对着李铮发火了，贾主任和邢教授也对视一眼，都从对方眼中看到了一抹失望的微笑！
邢教授笑道：“李铮同学，你的思维很活跃很开阔，能积极的发现问题，提出假设，这很好，这也是你比其他医生优秀的根本，可你对这个病人的想法，在我看来，还是错误的！”
“没错！”贾主任也笑道：“人体的神经血管，变异几率最高的是体表静脉，尤其是手足背静脉，你找不出两个完全相同的，其次是深静脉，到了知名动脉，变异的机率就很低了，而神经，变异的可能性非常小，尤其知名的神经，生理性变异几乎没有遇见过，病理性变异肯定会伴随症状，很容易诊断！”
贾主任解释的很透彻了，大家纷纷点头。
何琪心里那叫一个爽，终于看到李铮吃瘪了，没有什么比这个更开心！你李铮能想到的，贾主任和邢教授会想不到吗？自大过头就是狂啊！
这回萧宏和丁立也没有再出声，李铮在他们心中的地位也 ＞＞
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终于降低了一点，似乎变得更接地气了！
此时李铮也有点着急，还是自己分量太轻啊，要是自己是一方大教授，就不会有这么些质疑！
眼看着贾主任就要去洗手，李铮飞速运转大脑，突然灵光一闪，有办法了！
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