李铮摇摇淡笑“做肌腱移植待儿跟贾主任学习”
呼
李铮话让家松口什实习直接按高端才引进
贾主任呵呵笑产种莫名成感终于指导李铮几己竟找教机反向学习锁骨微创术实点尴尬肌腱移植己强项应该让感佩服并敬仰
“和马主任配合术台当助肌腱移植原理并难关键操作”
贾主任话让众紧真实习偏爱啊外医台机
尤其贾主任山弟何琪同学相当爽李铮完全存感
贾主任觉察脸色认真“何琪台术先仔细观摩台亲指导”
何琪推推鼻梁黑框眼镜笑点点“外基础差需老师您安排行”
贾主任点李铮招呼声洗台
病丁立管床本应该台李铮台更乐意因李铮比学快学把教毕竟靠主任竞争太严凡资深主治优先级更高
快消毒铺单迅速完成
病臂展放碳纤维术桌
贾主任和马主任坐两侧李铮坐端负责固定部体位及拉钩擦血
周包括外总共观摩医按资历分布环和环最外围靠踏脚凳
止血带充贾主任抬扫视圈“病屈指肌腱缺损区家知本应该指浅和指深屈肌腱两根肌腱同缺损两根同修复话术难度太更重术粘连法避免所修复指深屈肌患者功基本恢复”
李铮点指深肌腱止点最远节指骨基底部屈曲整指指浅屈肌止点节指骨基底屈曲第节指骨所果两根肌腱同断裂技术欠缺情况缝合指深肌腱果汤氏法样顶尖技术两根肌腱缝合肯定功更
肌腱移植样因腱鞘缺损哪怕缝合根容易粘连所两根考虑
止血带充贾主任拿11号尖刀横“S”形切口切食指肌腱缺损部位皮肤清理局部瘢痕组织找挛缩肌腱两端分离指深屈肌腱指同样找需缝合肌腱
接移植肌腱切取
贾主任腕掌侧腕横纹边做纵行切口边给家讲解
“屈指肌腱移植最合适移植肌腱应该健康指浅屈肌腱考虑病需移植两根取两健康指肌腱创伤太所干脆选取掌长肌腱虽粗点创伤患者屈腕功影响”
李铮继续点
腕部屈腕候两根肌腱非常明显拇指侧粗根叫桡侧腕屈肌腱紧挨较细叫掌长肌腱共同功屈腕主量担当粗桡侧腕屈肌掌长肌其实经退化所根怜肌腱经常切做移植挪让它更加光热
贾主任经分离花花肌腱切概6公分长
切取约2.8公分用移植食指
接重戏区屈指肌腱缝合既保证强度又尽量减少粘连普通K法效果太差必须汤氏缝合法
汤氏法于复杂根肌腱断2点、6点、10点钟部位缝合3津套圈任何套圈瑕疵影响整体缝合效果导致缝合强度严重降低肌腱扭转术法早期功锻练肌腱粘连术失败
原理其实并难难操作细节
马主任并真操作欠缺太雷区光靠己摸索肯定行因果太严重所必须技术成熟靠全程监督指足确保术瑕疵才实施术宁做给己惹麻烦
邢教授汤法老邢耐丝毫教观摩几次太进步直贾主任又希望又送酒又请吃饭请捏脚请唱K希望贾主任把指点
至于拉钩工作马主任抢己更仔细
李铮则负责扒拉指便于贾主任操作
“缝合屈肌腱线般5-0或者6-0损伤尼龙线因汤法缝股所用更细6-0双套圈线……”
贾主任耐给李铮讲解李铮点假装虚受教样
汤氏法经精通级和邢教授媲美该给给
其医配合点表示己正认真听讲真认真听讲因机太难平急诊班定例汤氏缝合
贾主任戴显微眼镜始进针依边缝合边讲解
“马主任汤氏套圈从断等腰角形绝简单角形它底边和顶角讲究……”
知受李铮影响贾主任热情高讲解详细马主任直呼收获巨
快近端缝合结束接远端
“老马”
贾主任把针线交给马主任己拿拉钩
“哈哈行老贾盯点缝及制止”
马主任激动接蚊持针钳显微捏针候点抖深吸几口快平静始进针
8分钟第套圈缝合完毕
“错继续第”贾主任鼓励
马主任信更足第针层更难马主任进针明显偏差勉强缝合肌腱合明显扭转缝合失败
马主任像泄皮球叹口“果真高端技术远比象难”
贾主任笑安慰“事老马慢慢合适病练几次”
马主任点苦笑“医院几种技术每次叨扰”
“肯定普济第种技术吧继续”
贾主任让马主任继续缝第圈第打底第果缝更差最贾主任果断拆掉两
于远端缝合马主任意思再贾主任再让打算己缝更放
20分钟远端缝合完毕
贾主任让李铮放松食指见指屈曲良又扒拉几点点显强度满意
接指由于缺损更贾主任切取3公分掌长肌腱准备缝合
拿持针钳和镊贾主任转向李铮笑“李铮汤法感觉怎样”
李铮竖拇指淡笑“挺复杂精细操作求极高主任缝错愧顶级外专家”
贾主任哈哈笑享受李铮马屁“听学东西快Kessler法次知汤氏法两遍学几成”
李铮咂咂嘴考虑3秒认真答“觉十成”
