8号手术间。
右手的四根手指断端已经处理完毕,金诚开始准备缝合了。
第一根食指。
“1.0克氏针。”
金诚伸手,史娇第一时间递上电钻。
金诚拥有王者级的克氏针内固定技术,再加上天眼,所以,两根交叉克氏针固定骨折断端,都是一次性完成。
光这第一步,就节省了至少10分钟。
“不要透视吗?”韩玥问道。克氏针的位置合不合格,要透x光才能确认,如果不合格,会导致断端松动甚至分离,手术很可能在第一步就会失败。
金诚摇头,道:“不需要,我对自己有信心!”
我的眼睛比x光强多了!
如果时间不是很紧迫的话,金诚还是会按部就班的来,可现在要抢时间,没什么好装的了。
韩玥美目又瞥了一眼金诚,没有多说什么,你是主刀,都听你的。
固定骨折后,第二步,缝合屈肌腱。
肖磊把镜头又拉近了几分,所有人都很好奇,金诚会用什么方法来避免肌腱粘连。
赵小刚和徐洋都停止了手上的活,盯着墙壁上的显示屏。
只见金诚先把指浅屈肌腱扒拉开,用一针缝线固定到侧面皮肤,好有足够的视野缝合深肌腱。
屈肌腱都比较圆粗,还是比较好缝合的。
“3-0尼龙!”金诚伸手。
史娇把持针器拍在他手上。
“缝线会不会太粗了?”韩玥问道,她以前缝合屈肌腱都是用4-0尼龙线。
“不粗!”金诚说道:“手术后就能开始主动功能锻炼,必须要粗线!”
“术后就开始主动锻炼?”韩玥不可置信问道。术后即刻被动锻炼是可以的,手指在外力作用下伸直,再放松让手指自然弯曲,可一定程度防止肌腱粘连。可主动锻炼,也就是手指主动用力弯曲,那样势必会把断端又撕裂开,而肌腱完全愈合一般要3周,主动锻炼,至少也要两周后才开始,术后就开始,金诚是疯了吗?
赵小刚也一脸懵的看着金诚,在他的印象里,手外科还没有过这样的先例。
大家都目不眨睛的盯着屏幕,生怕错过精彩操作。
金诚在肌腱圆形断端的4点位置开始第一针,进针出针,两个断面,套了一个很复杂的线圈,但没有拉紧。
再在8点位置,用同样的方式,套了第二个线圈,依然没有拉紧。
最后在12点位置,缝了第三个线圈。
“你这是…津下套圈缝合法?”韩玥露出震惊的表情,不可思议的看着金诚。
金诚抬头看了一眼,不得不说,韩玥仅仅只是露出一双眼睛,就能让人忍不住想多看几眼,近在咫尺,水润的眼瞳中,都倒映出了自己的影子。
“眼力不错啊!这都能看出来!”金诚笑道。
韩玥没好气道:“没吃过猪肉,还没见过猪跑吗?这种肌腱缝合法,我早就看过文章和视频了,也很想学,只是自己呆过的医院没人会。”
金诚点头笑道:“现在有人会了,你想学,我教你!”
韩玥点头,深吸一口气,强压住内心诸多的疑问,继续配合金诚手术。
而赵小刚听到津下套圈,彻底傻眼了。
这种术式,又叫汤式屈肌腱缝合法,是我国手外科泰斗,汤津波大师创造的,专门用来缝合手指无人区屈肌腱,只要技术过关,用这种方式能完整的保留两根肌腱,并且术后就能主动功能锻炼,能最大程度避免肌腱粘连。
可这种术式,对术者的要求太高了,3个复杂的套圈,必须精准的缝合到3个固定的点位,如有偏离,会导致肌腱力量分布不均,术后主动锻炼时撕裂的风险剧增。并且,缝合后的断端,必须要光滑平整,对术者的要求到了苛刻的程度,所以,即便能学会方法,没有大量的临床练习,也很难达到满意的临床效果。
因此,这种缝合法,在一般的医院根本不会出现。
可现在,却出现了,赵小刚怎能不震惊,他傻傻的看着屏幕,我哥…我哥什么时候会这种神技的?
手术继续,金诚和韩玥一起,开始拉拢其中两个线圈,随着他们用力,屈肌腱断端逐渐对合,一大半已经严丝合缝,剩下的一个线圈,金诚再缓缓拉拢。
整根肌腱完美对合,几乎看不出断面台阶。
“成了!”赵小刚惊叫一声,道:“哥,你什么时候学会的?这种吊炸天的技术,怎么不早点拿出来啊!”
所有人都望着金诚,期待他的解释。
金诚早在术前,就来到天眼图书馆,找到了汤式缝合法,学习完毕后,在模拟手术室疯狂的练习了300多根肌腱,硬生生把等级提升到了黄金级,实在是顶不住了,不然再提升一个等级会更完美。
所以,现在他还要用8-0的显微尼龙线把肌腱断端进行绞边缝合,以此来达到完全光滑的程度。
金诚摇头笑道:“我早就学会了,以前没有机会施展!”
好吧,你这个理由,似乎挑不出毛病。
很快,金诚绞边缝合完毕,一根近乎完美的肌腱呈现在大家眼前,要不是那一圈细线,几乎看不出这里断过。
金诚也很无奈,要是达到大师级,就不要绞边了。
“太漂亮了,哥,下一个指头我来吧!”赵小刚渴望道。
韩玥冷哼一声,道:“我还没学会呢!你暂时没机会!”
“哥啊,你不能重色轻友!”赵小刚可怜巴巴的看着金诚。
金诚点头道:“雨露均沾,左手我和你缝!”
韩玥美目瞪了金诚一眼,也不敢多说什么。
金诚都没有看她的表情,女人,不能惯着!
缝好了深肌腱,指浅肌腱相对更好操作,金诚用了不到2分钟就缝合完毕。
再把腱鞘缝合。
韩玥赶紧活动一下手指,没有任何卡呀感觉,非常丝滑。
“很好,你成功了!”韩玥有点小激动,没想到在这个小小的地级市医院,竟然能亲自参与这么高端的手术。
血管暂时没有吻合,金诚打算把所有手指屈肌腱缝合完毕再缝血管,那样可以左右两边同时进行。
第二个手指,中指,金诚用同样的方法,不到五分钟缝合完两根屈肌腱。
众人看得如痴如醉,强迫症看了,更是治愈。
……